心理咨询究竟起什么作用：关于心理咨询的10个疗效因子

在心理咨询中心工作我每天会跟很多第一次来咨询的来访者接触和沟通，

他们会跟我了解一系列的问题，比如：

在心理咨询室里会发生什么？
心理咨询是一个怎样的过程？
心理咨询会有效果吗？
为什么大家遇到问题都建议来做心理咨询？

总结以上问题，就是大家心里有一个疑惑，心理咨询究竟能起什么作用，那么今天我们一起来谈谈心理咨询的10个疗效因子：

移情和反移情对咨询效果产生的影响得到很多实证研究的支持。

移情是指来访者生命当中某个重要他人在咨询师身上的重现。反移情是指咨询师在过去经验当中某个重要他人在来访者身上的重现。

移情和反移情的再现将给这段关系的核心问题有一个讨论和修复的机会。

在咨询室中，来访者无意识的涌现帮助咨询师去理解来访者的人格结构，为重构健康的人格结构提供了机会。最后达到无意识——意识化——顿悟的过程。

心理气氛是指咨询师在咨询室当中通过她包容的语言营造出一种良好的气氛。

来访者可以在这个安全的气氛中暴露自己的欲望，动机，羞耻以及幻想等。

咨询师的言语反应是指咨询师与来访者沟通时，所使用的言语反应方式和反应类型。言语反应不仅包含言语内容，还蕴含了深层结构中的人际意图。

心理咨询师的言语反应包括：提问、提供信息、建议、反应、解释及自我暴露等。

在咨询中的言语反应帮助来访者站在过去从未有过的角度重新思考问题。

咨询师的言语信息令来访者获得更多的广度。

来访者的不合理信念已经成为了她的自动化思维，很多事情他自动化地解释成负面的，歪曲的事实。

在咨询室中咨询师带领来访者重新陈述过去的生命故事，让来访者有机会重新理解自己的过去经历。

来访者对早期的生命经历有了不同的看法之后，更积极的信念开始出现了。

05 会谈间体验

会谈间体验是指来访者在跟咨询师的会谈期间产生的体验和感受。这种体验常常带到她的实际生活当中，当遇到同样的困难情境的时候，咨询师跟他的会谈浮现在她的脑海中。她利用这个体验应对现实生活中的困难。

研究表明，90%的来访者在跟咨询师分别之后，会产生会谈体验，会谈间体验实质上是一种内化机制，来访者通过内化的方式对咨询会谈内容进行深入的后继思考和运用，在此过程中心理咨询的效果能够得以延续。

咨询师站在来访者的视觉看世界，理解来访者的心理活动并准确反馈给来访者。在这个过程中来访者体验到被读懂，被看见。

共情在咨询中的作用通常是表现为：被看见——被理解——产生释怀。

被共情是很多来访者在咨询中渴望得到的。

非言语互动也是影响咨询效果的因素之一，非言语行为是指咨询师下意识的表情，眼神，肢体动作，目光接触，点头认同，身体前倾，握手，语音语调，停顿，姿势等行为给来访者带来一种踏实和安全的感觉。

研究表明86.1%的来访者能够接收到咨询师通过目光接触表达的关注，大部分的被试对咨询师的目光关注是喜爱的。

国内学者的研究表明有感情地触碰能提升咨访关系的质量，比如，轻拍，拥抱等。这部分的非言语表达在国外比较普遍，但这在中国的心理治疗中比较少发生，因为很多人担心引起来访者的误解。

咨询师的非语言表达有时候会带来积极的作用，有时候也会带来消极的作用。

咨询师对来访者的理解是从心理层面产生的。

咨询师能够理解来访者的行为和状态之间的关系，将行为和无意识产生连接，帮助来访者对自己的无意识和行为之间有更深层次的理解。

稳定的设置是指咨询师与来访者商定稳定的咨询时间，准时开始，准时结束。咨询师和来访者之间的约定形成了一种稳定性。

而这些设置让来访者感受到咨询师的稳定存在。

稳定的设置可以提升来访者的内在的稳定感之外，对于他后续的边界感，遵守诺言以及遵守约定也提供了参照。

匹配性是指咨询师和来访者在人生观，价值观以及人格方面是否匹配，匹配性越高双方的合作效率越高。

当来访者认为跟咨询师比较匹配的时候，她给咨询师的评价往往也是积极的。

心理咨询产生的效果分为2种：即时效果和咨询效果。

即时效果是指咨询师给予你很多的解释，建议等信息，在当下你可能感觉很有帮助，但在下一个同样的困难情境下，你仍然不知道如何自己解决问题。

咨询效果是指咨询师通过提问，反馈等方式跟你进行工作，帮助你引发自己的思考，这样的效果可以长期有效。

所以，即时效果并不是我们要去考察的维度，关键还是心理咨询的整体效果。

文/广州红树林心理咨询中心曾静文